الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية

ما هو الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية؟

هارفارد هيلث للنشر

في الأشخاص الأصحاء ، تعيش أنواع مختلفة من البكتيريا داخل الأمعاء. العديد منها غير ضار أو مفيد للجسم ، لكن القليل منها لديه القدرة على أن يكون مثيري متاعب عدوانيين. في ظل الظروف العادية ، يكون عدد البكتيريا 'السيئة' أقل بكثير من العدد. لذا ، فإن التوازن البيئي الطبيعي للأمعاء يبقيها تحت السيطرة.

يمكن أن يتغير هذا بشكل كبير عندما يبدأ الشخص العلاج بمضاد حيوي. وذلك لأن المضادات الحيوية يمكن أن تقتل أعدادًا كبيرة من البكتيريا الطبيعية في الأمعاء ، مما يغير التوازن الدقيق بين الأنواع المختلفة.



في معظم الحالات ، تكون النتيجة مجرد حالة خفيفة من الإسهال قصير الأمد تختفي بسرعة بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يقضي المضاد الحيوي على الكثير من البكتيريا 'الجيدة' وغير الضارة في الأمعاء ، بحيث يكون للبكتيريا 'السيئة' حرية التكاثر خارج نطاق السيطرة.

نوع واحد من البكتيريا على وجه الخصوص ، نوع يسمى المطثية العسيرة ( C. صعب ) ، يمكن أن ينمو داخل الأمعاء ، مما ينتج عنه مواد كيميائية مزعجة تتلف جدار الأمعاء وتؤدي إلى التهاب الأمعاء ، ويسمى التهاب القولون. هذا يمكن أن يسبب آلام في البطن ، وتشنجات ، وإسهال ، وحمى. في بعض الحالات ، يكون الإسهال عالي الحجم متكررًا لدرجة أن الشخص يصاب بالجفاف (مستويات منخفضة جدًا من ماء الجسم).

مضاعفات أكثر خطورة C. صعب يمكن أن يؤدي فرط النمو إلى نوع من التهاب الأمعاء يسمى التهاب القولون الغشائي الكاذب. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الغشائي الكاذب معرضون لخطر انتفاخ القولون الشديد الذي يتوقف عن العمل (تضخم القولون السام) ، مما قد يؤدي إلى ثقب في جدار الأمعاء (انثقاب الأمعاء).

لان C. صعب يعيش بصمت في أمعاء حوالي 5٪ من الناس ، نوبات من C. صعب يحدث الإسهال أحيانًا عند البالغين الأصحاء والأطفال الذين يتناولون المضادات الحيوية.

C. صعب العدوى أكثر شيوعًا ، ومع ذلك ، بين كبار السن والمصابين بأمراض منهكة. في المستشفيات ودور رعاية المسنين ، C. صعب يمكن أن تنتقل البكتيريا من مريض إلى آخر على أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية غير المغسولة ، وكذلك عبر المراحيض والأحواض والأسطح الأخرى الملوثة بالبراز.

وفقًا لبعض الدراسات ، فإن أكثر من 20٪ من المرضى في المستشفيات ودور رعاية المسنين يأتون بصمت C. صعب في أمعائهم. في أي من هؤلاء المرضى ، العلاج بالمضادات الحيوية هو كل ما يتطلبه الأمر C. صعب لزيادة النمو وتسبب المرض. على الرغم من أنه تم إلقاء اللوم على العديد من أنواع المضادات الحيوية المختلفة C. صعب الإسهال والتهاب القولون ، الجناة الأكثر شيوعًا همكليندامايسين(كليوسين) ، الأمبيسلين (يباع تحت عدة أسماء تجارية) والسيفالوسبورينات ، مثلسيفالكسين(كيفلكس).

ما هو الشاي الأخضر؟

أعراض

إذا كنت تتناول مضادًا حيويًا ، فسوف يتسبب الدواء في حدوث تغيير طفيف في البكتيريا المعوية التي قد تسبب برازًا رخوًا في بعض الأحيان أو إسهالًا خفيفًا لبضعة أيام. يجب أن تتوقف هذه الأعراض بمجرد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا كان لديك تغير أكثر دراماتيكية في بكتيريا الأمعاء ، و C. صعب تبدأ البكتيريا في النمو ، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

  • الإسهال المائي
  • آلام مغص في البطن
  • الم بطن
  • حمة
  • صديد أو دم في الإسهال (إذا تطور مرضك إلى C. صعب أنت تعبد)

في بعض الحالات ، تظهر الحمى وآلام البطن قبل ظهور الإسهال بعدة أيام.

الإسهال الناجم عن C. صعب يبدأ التوكسين عادةً أثناء تناول مضاد حيوي ، ولكن قد يتأخر الإسهال ويبدأ بعد أسابيع قليلة من توقفك عن تناول الدواء.

تشخبص

إذا كان لديك إسهال غير مبرر ، وكنت تتناول مضادات حيوية ، فتأكد من إخبار طبيبك باسم المضاد الحيوي الذي يصفه لك ، وتاريخ بدء العلاج لأول مرة ، وتاريخ بدء أعراض الأمعاء.

لتقييم شدة الإسهال لديك وتقييم خطر إصابتك بالجفاف ، سيسألك طبيبك عن:

  • كم عدد البراز الذي تتناوله في اليوم
  • ما إذا كان البراز شبه صلب أو رخو نوعًا ما أو مائي جدًا
  • مظهر البراز
  • سواء كان لديك أي من علامات الجفاف - فم جاف جدًا ، عطش شديد ، قلة التبول ، ضعف شديد
  • ما إذا كان هناك دم في البراز
  • إذا كانت لديك أعراض مقلقة إضافية ، مثل الحمى أو آلام في البطن

في معظم الحالات ، يمكن لطبيبك تشخيص الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية بناءً على الأعراض وتاريخ العلاج بالمضادات الحيوية ونتائج الفحص البدني. من المرجح أن يشك طبيبك C. صعب عدوى إذا كانت لديك أعراض شديدة بشكل غير عادي ، أو إذا خرجت مؤخرًا من المستشفى أو دار رعاية المسنين ، أو إذا كان لديك:

  • حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت
  • الإسهال الشديد (أكثر من 10 براز مائي يوميًا)
  • علامات الجفاف الشديد (جفاف الفم ، العطش الشديد ، قلة التبول ، الضعف)
  • براز يحتوي على دم أو صديد
  • وجع بطن

يتضمن هذا الاختبار عادةً فحص عينة واحدة أو أكثر من عينات البراز بحثًا عن وجود مادة سامة ناتجة عن ذلك C. صعب بكتيريا.

المدة المتوقعة

إذا كنت تعاني من الإسهال الخفيف غير المعقد المرتبط بالمضادات الحيوية ، فيجب أن تعود حركات الأمعاء تدريجيًا إلى طبيعتها بمجرد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

أشد أشكال C. صعب عادة ما يبدأ الإسهال في التراجع خلال الـ 72 ساعة الأولى من العلاج بالأدوية ، على الرغم من أنه من الشائع إلى حد ما عودة الإسهال مؤقتًا.

الوقاية

إذا كنت تعتني بشخص مصاب بالإسهال ، فقد تتمكن من تجنب انتشار البكتيريا التي يحتمل أن تكون ضارة باتباع الخطوات التالية:

  • اغسل يديك بشكل متكرر ، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات أو تنظيف أغطية السرير.
  • استخدم المنظفات ومبيض الكلور عند الإمكان لغسل الملابس المتسخة بالبراز.
  • امسح أسطح الحمام الملوثة بمنظف منزلي يحتوي على الكلور.
  • استخدم الماء والصابون لغسل يديك بعد زيارة شخص ما في المستشفى معه C. صعب . منظفات الأيدي التي تحتوي على الكحول لا تقتل هذه البكتيريا.

إذا كنت تتناول مضادًا حيويًا بنفسك ، فقد تتمكن من تقليل آثار الدواء على بكتيريا الأمعاء الطبيعية عن طريق تناول الزبادي الذي يحتوي على ثقافات حية.

علاج او معاملة

في حالات الإسهال الخفيف المرتبط بالمضادات الحيوية ، جرب الاقتراحات التالية:

  • اشرب الكثير من السوائل لتعويض ماء الجسم الذي فقده بسبب الإسهال. يمكنك تجربة المشروبات الغازية أو المشروبات الرياضية أو المرق أو سوائل معالجة الجفاف عن طريق الفم التي لا تستلزم وصفة طبية.
  • تجنب مؤقتًا منتجات الألبان والأطعمة التي تحتوي على دقيق القمح (الخبز والمعكرونة والبيتزا) ، لأن جهازك الهضمي قد يكون حساسًا بشكل غير عادي تجاهها لبضعة أيام. تجنب أيضًا بشكل مؤقت الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفاكهة والذرة والنخالة.
  • لا تتناول الأدوية المضادة للإسهال دون استشارة طبيبك أولاً. قد تتداخل هذه الأدوية مع قدرة أمعائك على إخراج البكتيريا والسموم الضارة من جسمك عبر البراز.

إذا كان لديك إسهال شديد بسبب أ C. صعب عدوى ، من المحتمل أن يتوقف طبيبك عن العلاج بالمضادات الحيوية ويصف دواءً فمويًا مضادًا للميكروبات يسمىفانكومايسينأو فيداكسوميسين.

إذا فشل العلاج في القضاء على أ C. صعب العدوى ، قد ينصحك طبيبك بزراعة البراز. قد يبدو الإجراء مثير للاشمئزاز. لكن من السهل القيام به.

يعتبر الأزواج والآباء والأشقاء والأبناء البالغون للمرضى الأكبر سنًا هم المانحون المفضلون. لكن أي شخص سليم يمكنه التبرع بالبراز.

يقدم المتبرع عينة جديدة من البراز. يخلطه الأطباء ويخلطونه بمحلول ملح لصنع ملاط. يتم تمرير الملاط من خلال الشاش أو مرشح القهوة لإزالة جزيئات الطعام الكبيرة غير المهضومة.

يتوفر للأطباء خياران لإدخال خليط براز المتبرع في أمعاء المتلقي. الطريقة المفضلة هي عن طريق تنظير القولون أو حقنة شرجية.

حوالي 3٪ من المصابين C. صعب ستصبح العدوى مرضًا خطيرًا ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وآلام شديدة في البطن ومضاعفات تسمى تضخم القولون السام (تضخم القولون) والتي ستظهر في التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجب أن يتم تقييم هؤلاء المرضى من قبل جراح. إذا كان الجراح قلقًا من أن الأمعاء قد تتسبب في حدوث ثقب أو تسرب (ثقب) ، فسوف يوصي بإجراء جراحة طارئة لإزالة الجزء المصاب من القولون.

متى تتصل بالمحترف

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تتناول مضادات حيوية وظهرت لديك أي من الأعراض التالية:

  • أكثر من خمسة براز رخو أو نوبات إسهال يوميًا
  • إسهال مائي عالي الحجم
  • حمى
  • ألم أو إيلام في البطن
  • دم أو صديد في البراز

المراجع

بشكل عام ، فإن التكهن ممتاز. يتعافى جميع البالغين تقريبًا المصابين بالإسهال الخفيف المرتبط بالمضادات الحيوية تمامًا دون حدوث مضاعفات.

بين الناس الأكثر حدة C. صعب الإسهال ، 15٪ إلى 35٪ لديهم المشكلة تعود في غضون ثمانية أسابيع بعد علاجهمميترونيدازولينتهي. يمكن علاج جميع هؤلاء المرضى تقريبًا بنجاح بدورة علاجية ثانية.

موارد خارجية

المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

المعهد الوطني للسكري واضطرابات الجهاز الهضمي والكلى
http://www.niddk.nih.gov/

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
http://www.cdc.gov/

الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG)
http://www.gi.org/

مزيد من المعلومات

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة على هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية.